ARMD olan bu hastanın red-free kesitlerinde arka kutupta yaygın RPE değişiklikleri ve çok sayıda drusen izleniyor. OCT kesitinde ise yer yer RPE atrosifisi ve fotoreseptör atrofisinin yanı sıra kırmızı okla işaretlenen bölgede lokalize kabarık olmayan bir seröz PED (altında düz bir çizgi halinde Bruch mebranı) PED in düzensiz olduğu ve bu bölgede RPE nin kabalaşmış olduğu gözleniyor. PED in üzerinde pigment birikimleri ve retina içinde yüksek reflektivitede noktasal birikimler gözleniyor. Bu noktasal birikimlerin pigment veya eksuda olduğunu söylemek zor çünkü arkalarında gölgelenme yapmamışlar. Bu durumda bunların retina içerisndeki infiltratif birikimler olduğunu düşünebiliriz. Tabloya eşlik eden bir de epiretinal membran var ve bu beyaz okla işaretlendi. Burada esas ayırt edilmesi gereken bulgu resimde düz çizgi ile işaretlenen bulgu. Dikkat edilirse PED in üzerine karşılık gelen bir bölgede yüksek yansıtıcılıklı bant şeklinde bir birikinti izleniyor. Biraz önce sıralanan bulgular göz önünde bulundurulursa burada bir choroid neovascular membrane olduğu ve bu gördüğümüzün de membrandan retina içerisine olan yüksek protein içerikli sıvıya ait olduğu düşünülebilir. Fakat kesitin daha dikkatli incelemesi ile retina içine başka hiç sıvı sızıntısı olmadığı, her ne kadar bu bölgede ISOS bandı izlenemese de ELM nin tam ve bir bütün olarak devam ettiği gözleniyor. Bu durum bize halen fotoreseptörlerin önemli ölçüde sağlam olduğu hakkında bir fikir verebilir ve hastanın görmesi de zaten iyi. Bu bulguları göz önünde bulundurarak gördüğümüz birikintinin vitelliform birikinti olduğu sonucuna varabiliriz. Fakat hastanın tedavisini önemli ölçüde etkileyecek bu karara varmadan önce tanımızı kesinleştirmek için fundus florosein angiography yapmakta yarar var.
İncelediğimiz OCT kesiti FFA da düz çizgi ile işaretlenen (çizginin foveal ucu) alana karşılık gelmekte. Burada görüldüğü gibi bir hiperfloresans veya florosein sızıntısı yok, aksine foveal avasküler zonun hipofloresansı bu bölgeye doğru genişlemiş, işaretlenen bölge hipofloresan, bu bölge veya diğer maküla bölgerinde CNVM olduğuna düşündüren bir bulgu yok. Tüm makülada yaygın RPE atrofisini düşündüren pencere defektlerine ait zemin hiperfloresansı izleniyor.
Comentários