Retinal Pigment Epithelial (RPE) Tears; eskiden, yaşa bağlı maküla dejenerasyonuna bağlı koroid neovasküler membran tedavisinde argon lazer fotokoagulasyonun kullanıldığı dönemlerde daha sık olarak gözlemlediğimiz bu bulgu yeni gelişen tedavi yöntemleri ile giderek nadir olarak ortaya çıkmaktadır. Hemen her zaman altta yatan bir fibrovasküler bir pigment epitel dekolmanı vardır, fibrovasküler bileşimin kontrakte olması ile retina pigment epiteli yerinden yırtılarak bir bölgede toplanır, kendi üzerine kıvrılarak rulo haline gelir. Doğal olarak görme prognozu bu hastalarda oldukça kötüdür.
Renkli resimde beyaz ok retina pigment epitelinin yırtıldığı bölgeyi, sarı ok ise rulo halinde toplandığı bölgeyi göstermektedir. Retina altında rulo halindeki retina pigment epitelinin görülmesi oldukça tanımlayıcıdır.
Bu sitede daha önce de bir başka RPE rip olgusu yayınlanmıştı, fakat bu olgu çok daha tanımlayıcı olduğu için tekrarlanmasına karar verildi:
Fundus florosein anjiografi görüntüs; beyaz ok retina pigment epitelinin yırtıldığı alanı göstermekte sarı ok ise retina altında rulo olmuş retina pigment epiteli işaret etmektedir. Retina pigment epitelinin olmadığı bölgede hiperfloresans görülmesi normaldir, bu bölgede RPE olmadığı için olduğu gibi koroid floresansı ile karşı karşıya kalmaktayız.
Pigment epitel dekolmanının altındaki fibrovasküler membranın ısı etkisi ile kontrakte olması beklenen bir bulgudur ve bu nedenle argon lazer ve PDT tedavisinden sonra görülme sıklığının yüksek olması bununla açıklanabilir. Fakat bu tedavilerin kullanımının azalmasına rağmen retina pigment epitel yırtıklarının halen görülüyor olması hastalığın doğal seyri sırasında da bunların ortaya çıkabileceğini ve hastaların ve takip eden doktorların bu kötü komplikasyon olasılığı hakkında bilgisi olması gerektiğini göstermektedir.
Comments