Pearl neklace sign retina içinde yer alan kistik boşlukların iç yüzeyinde yüksek yansıtıcılıklı noktaların bir inci dizisi gibi sıralı bir şekilde dizilmesi ile tanımlanan bir bulgudur.
Literatürde daha önce yayınlanmış olgularla kıyaslandığında burada sunulan olguda inci kolyenin biraz eğri büğrü, ve incilerin biraz dökülmüş olduğu görülse de klinikte sıklıkla göreceğimiz bulgularla daha uyumlu olduğu düşünülebilir.
Kötü diabetik kontrolü olan ve görme azalması yakınması ile başvuran hastada OCT incelemede retinanın diffüz olarak kalınlaştığı, retina dış katlarında kalınlaşmanın daha belirgin olduğu retina içinde çok sayıda "hiperreflective dots" olduğu görülmektedir. Tam fovea altında büyük bir intraretinal kist ve kistin duvarlarında da bu "hiperreflective dots" ların dizildiği gözlenmektedir.
Bu bulgu diabetik retinopatilerde nadir görülen bir bulgu değildir, eşlik eden bulgularla birlikte retinada sert eksudaların oluşumu ile ilişkisi kurulabilir ve fovea altında olması durumunda tedaviye rağmen önemli ölçüde görme kaybı ile sonuçlanma olasılığı yüksektir.
Bu hastada da renkli resim incelendiğinde arka kutba saçılmış çok sayıda sert eksuda, yer yer kalsifiye alanlar, maküla ödemi dikkati çekiyor..
"Hyperreflective dots" OCT incelemeleri sırasında sıklıkla karşımıza çıkan bir bulgudur. "Exudative makülopathy" incelemelerinde görülmektedir ve en çok yaşa bağlı maküla dejenerasyonu hastalarında ve diabetik retinopati olgularında görmekteyiz. Tam olarak yüksek yansıtıcıklı bu noktacıkların neden oluştuğunu ve içeriğinin ne olduğunu bilemiyoruz. Önceleri bunu dokunun yeni ortaya çıkan bir duruma enflamatuar bir yanıtı olduğu düşünülmekteydi. Son araştırmalarda bunların "Lipoproteinler veya lipidle dolu makrofajlar" olabileceğini düşündüren bulgular elde edilmektedir. Tedaviye rağmen bunlar zamanla kümeleşme eğilimindedirler ve sert eksuda kümeleri oluşturmaları (yukardaki resimde olduğu gibi) şaşırtıcı olmaz.
Tedavi planlarını değiştiren bir bulgu değildir, hastalığın prognozu hakkında bize bir fikir verebilir.
Bu hiperreflektif spotlarla sert eksudaların, kalsifiye alanların yansıtıcılığı aynı mıdır?