Oküler kolobomlar "embryonal fissure" ün hatalı kapanmasına bağlı olarak karşımıza çıkmaktadır. Sporadik olarak oluşabileceği gibi herediter veya kromozomal anomalilere bağlı olarak da ortaya çıkabilmektedir.
Bu hastada kolobom hem koroid dokusu hem de optik diski içermektedir. Kolobomatöz doku tüm optik diski içine alıyor, optik disk sınırları izlenemiyor, fakat optik diskten vasküler yapılar görülebiliyor periferik retina normal fovea normal fakat hastanın görme seviyesi el hareketleri seviyesinde. Dikkat edilirse lezyonun hemen altında bir kolobom alanı daha izleniyor.
Bu fotoğrafta optic disc kolobomunun altında daha geniş bir alanı kaplayan koroid kolobomunun tabloya eşlik ettiğini gözlüyoruz. Bu fotoğrafta daha açık ve net olarak izlemekteyiz ki kolobom olan alanda koroid - koriokapillaris izlenmiyor retina pigment epiteli yok, lezyon bölgesinde doğrudan sklerayı gözlüyoruz. Lezyon üzerinde gördüğümüz damar yapıları retinanın damar yapıları lezyon bölgesinde koroid ana damarları da yok. Bu hastaya özel olarak iki adet ana koroid damarının lezyon bölgesine doğru uzanıp lezyonun iki kenarından geçtiğini gözlüyoruz. Tam kolobom bölgesinde gene hiçbir damar yapısı izlenmiyor. Son olarak iki lezyonda çok keskin sınırlı lezyon kenarlarında bir miktar pigmentasyon izleniyor. Bütün bu bulgular bize enflamatuar bir hastalıkla değil konjenital bir hasar ile karşı karşıya olduğumuzu gösteriyor.
Optik sinir kolobomunu "morning glory" optik disklerden ayırt etmek gerekebilir. Morning glory sendromunda optik diskte konik bir şekilde tipik bir çöküntü izlenir ve tabloya hemen her zaman glial doku birikimi eşlik eder. Lezyon etrafında değişken miktarda pigmentasyon görülür. Optik disk kolobomunda bu bahsedilen fibröz birikinti yoktur, lezyon etrafındaki pigmentasyon ise burada görüldüğü gibi minimal veya hiç yoktur. Morning glory de adını da aldığı tipik çiçek görünümü burada izlenmez, burada hakim bulgu dokuların dokuların eksik olmasıdır.
Comments